立安牙醫小天地

【早安健康／蔡經謙報導】牙周病可能是國人最常見的疾病，根據統計，台灣成人盛行率高達80.48％，每100人就有約80人罹患牙周病，且47％患者問題嚴重，甚至恐有掉牙風險。牙周病不僅會影響口腔健康，日本東北大學更發現，牙齒數量越少，海馬迴的萎縮速度就越快，缺1顆牙萎縮速度就加快近1年，若想預防老後陷入失智症（認知症）的處境，應盡力預防牙周病，避免掉牙。 

日本東北大學齒學研究科加齡齒科領域講師山口哲史研究團隊，試圖檢驗牙周病與海馬迴萎縮之間的關係。該研究使用日本諸多大學共同實施的隊列研究「大迫研究」住民資料，共篩選出172人進行調查，並追蹤海馬迴大小、牙齒數量、牙周病嚴重程度等資訊。

研究發現輕度牙周病患（牙周囊袋淺，平均為2.05mm）牙齒每少一顆，左側海馬迴的萎縮速度便加速約0.9歲。

為何缺牙、牙周病會容易導致失智？醫曝3原因

缺牙容易導致失智的研究並非個案，貝潔牙醫診所牙醫師周宏昌曾撰文指出，年過60歲的高齡者，若真牙不足20顆，失智風險恐增加60～80％。 

究竟為何缺牙會導致失智呢？日本齒科大學生命齒學部教授沼部幸博、東京醫科齒科大學教授品田佳世子等人曾說明，可能有以下原因： 
 

【早安健康／蔡經謙報導】隨著年齡漸長，許多人漸漸嚼不動食物，不僅不再能享受美食，也會對營養攝取、健康壽命造成負面影響。「口之力」的重要性日漸受各科醫師重視，若能好好咀嚼，就能預防失智症、動脈硬化，也能減少看護、死亡風險。而維持牙齒健康是讓口腔機能不衰退的第一步，到底該先用牙線還是先刷牙？日常生活中再常見不過的小細節都能對牙齒健康帶來正面助益。 
 

刷牙新常識1：「刷牙前」用牙線清潔牙縫，讓氟化物等成分留在牙縫中

 日本牙科醫師、齒學博士照山裕子表示，每天刷牙是口腔健康不可或缺的事情，能清除約60％的髒汙。而牙刷刷毛難以刷到的齒間縫隙，則會聚集牙菌斑，放著不管會導致蛀牙、牙周病，因此要將牙刷，牙線兩者併用，才能完整去除牙齒的所有汙垢。

不過到底該先刷牙還是先用牙線清潔牙縫呢？照山裕子指出，近年新研究發現，刷牙前先用牙線、牙間刷清潔牙縫，更能將污垢清潔乾淨。此外，牙縫汙垢去除後，後續刷牙時，有預防蛀牙效果的氟化物也較容易殘留在牙縫中。 

大安丰采美學牙醫診所牙醫師葉昭孝則進一步表示，很多人會忘記使用牙線，若能將用牙線放在刷牙的第一步，先做容易被忽略的動作，就能讓自己養成使用牙線的好習慣。 

因此，建議以往先刷牙才用牙線的民眾，調整刷牙順序。使用牙線時，每清完一個牙縫後，就換一段新的牙線，避免重複使用讓細菌互相傳染，增加交叉感染的風險。 
 

刷牙新常識2：午餐後漱口也能清除牙齒髒汙！推薦「高速膨脹漱口法」

 

三餐飯後刷牙最乾淨，不過環境就是不方便、無法及時刷牙怎麼辦？照山裕子表示，只要早上、睡前能仔細刷牙，午餐時再用「高速膨脹漱口法」，中午沒時間刷牙也無妨。 

照山裕子說明，刷牙的目的是清除牙齒上附著的食物殘渣，若不及時刷牙，細菌就會以此繁殖，在4～12小時內形成齒垢，之後約2天會形成無法自行去除的牙結石。因此，在細菌變成無法自行清除之前，將其刷除很重要。 

許多民眾有心想要植牙，但是對於傳統取模感到害怕。「無線口內掃描機（口掃機）」就是在只要病人沒有張口受限問題，透過口掃機讓取模更快速，讓假牙的設計和製作得以數位化，有效增加病人舒適感，減少傳統手工印模誤差，增加了準確度和病人滿意度。

牙科門診上常聽到這樣的對話就是：

「醫生我牙齒有蛀牙，診所牙醫師建議我到大醫院進行植牙治療，但是我要跟你說的是如果你要用取我的牙齒模型，我會比較容易「反腹（反胃）」。」
「醫生，植牙為什麼需要手術模板呢？傳統導引板和靜態數位手術導引板又有什麼不同呢？我能不能省下這筆費用呢？」
「醫師！是否我選擇了數位化植牙流程，我是否能植牙後永遠高枕無憂呢？」

以上這些對話都是診間植牙民眾諮詢最多的問題，其中包括病人取模的恐懼、對植牙手術導板的選擇，以及選擇數位化植牙後的照顧問題等。

什麼是無線口內掃描器？有哪些優勢？

奇美醫院牙醫部贋復科主治醫師葉松穎指出，雖然許多民眾有心想要植牙，但是對於傳統取模感到害怕。有的人害怕材料在口裡的味道，甚至有的人是只要印模時牙托放到後牙區就會容易反胃。曾有學者針對進行牙科治療的一群病人做過研究，了解他們對於看牙是否曾有嘔吐的經驗，結果顯示將近一半的人至少有一次的經驗，有的民眾會因為這樣的問題困擾糾結，而不想進行牙齒治療。

「無線口內掃描機（口掃機）」就是使用在病人沒有張口受限問題時，透過口掃機讓取模時間更快速，並讓假牙的設計和製作得以數位化，不僅有效增加病人的舒適感，同時減少傳統手工印模的繁複過程及誤差。

傳統植牙和數位植牙有何不同？該怎麼選擇？

葉松穎指出，植牙前牙醫師會進行資料收集、電腦斷層影像拍攝、手術規劃、植牙植入、假牙的製作等作業，利用印模材取出一個實體的模型來進行手術導引板的製作。

醫師表示，窩溝封填，就是用特殊材料將臼齒表面深淺不一的溝隙填平；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕兒童口腔健康狀況不僅會影響咀嚼，甚至影響未來牙生長、發育，但為何臼齒需要做窩溝封填？牙醫師歐凱捷表示，因為臼齒上有許多深淺不一的凹槽，容易藏污納垢，若刷牙不完善就會增加蛀牙機率。此外，不只孩童需要做窩溝封填，若出現牙齒有較深、不好清潔的溝隙；琺瑯質脫鈣、小缺洞的情況；活動不方便的老人、身心障礙造成牙齒清潔困難的人；因服藥或其他原因造成口乾症等者也要。

歐凱捷在臉書粉專「歐凱捷 Dr.Ou 牙醫Club」發文指出，6-7歲小孩剛學會刷牙，口腔衛生觀念還沒完全落實，清潔技巧力道不足，更容易造成清潔不完善。窩溝封填就是用特殊材料將臼齒表面深淺不一的溝隙填平，6-12歲孩童溝窩封填健保有補助，位置在第一大臼齒（上下左右共4顆），封填後6-12個月時，可協助2次脫落補施作。

醫師表示，牛奶含有鈣質、維生素D、磷，有助於身體吸收鈣，更能增強骨骼和牙齒；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕想要一口好牙，除定期洗牙以及正確口腔清潔外，飲食的選擇也很重要。蒔美集團北大院區矯正專科醫師蔡明晞表示，想擁有健康的牙齒和牙齦，應攝取足夠鈣質，能凝固並強化牙釉質（又稱琺瑯質）；維生素D幫助身體吸收鈣；維生素C有助於增強免疫系統；維生素A構建牙釉質的關鍵營養素；氟化物能降低牙齒蛀牙風險；磷維持牙齒和骨骼生長、發育中的作用。

蔡明晞在臉書粉專「Dr蔡明晞矯正專科 Good News」發文指出，礦物質和維生素是對人類健康至關重要的營養素，如果想擁有健康的牙齒和牙齦，除保持口腔健康，均衡飲食相當重要。以下為6類營養素，供民眾參考：

作者 : NOW健康

圖片 : shutterstock

孩子一想到開學後要面對同儕嘲笑自己的牙齒凌亂和戽斗，有些孩子會主動向家長反應希望透過矯正改善臉型；有些家長則積極為了孩子的咬合和臉型諮詢矯正方法。然而，使用傳統矯正牙套難免被嘲笑是「大鋼牙」，降低孩子的矯正意願，因此隱形牙套逐漸受到家長與孩童的青睞。

隱形牙套不見痕跡的舒適矯正方式 相較於傳統牙套接受度高

碧礽牙醫診所院長吳碧礽指出，隱形牙套是1種活動的矯正方式，由電腦根據患者的口腔掃描影像進行牙套客製化，能精準預測牙齒的移動速度及位置，經牙醫師的專業及經驗評估，為患者設計1套完整的矯正療程，適用於兒童與成人，且幾乎所有不同矯正需求的患者都能使用，其優點在於外觀透明，配戴時不易被他人察覺，相較於傳統牙套更為隱蔽。

疫後解封，終於可以脫口罩開心聚餐，沒想到豬排、牛排一上桌，正想大口咬下時，卻覺得牙齦不舒服  *，飯後甜點來吃口冰淇淋卻又引起一陣陣牙齒敏感酸軟。除了無法盡興大啖美食外，甚至刷牙還會流血，口腔狀況輪番擾亂，不只社交聚會變得難以啟齒、就連平凡的生活日常都因此深受影響。 

敏感性牙齒跟牙齦問題一起發生，不知從何處理嗎？照顧口腔的「雙效」關鍵是什麼呢？ 

早安健康邀請李佳霖牙醫師前來分享，國人當中有超過八成的成年人有牙齦問題  １，且其中還有將近五成的民眾認為自己有敏感性牙齒  2，但兩種口腔問題的成因不同，處理方式也不同喔！ 
 

口腔疑難1：為什麼牙齦問題與敏感性牙齒會一起發生？

 

敏感性牙齒與牙齦問題的生成其實是有關聯的，我們先了解敏感性牙齒為甚麼會發生，牙本質位於琺瑯質和牙齦的下方，當牙齒內層較軟的牙本質外露時，就開始發生牙齒敏感問題。 

主要是兩大成因： 

1.琺瑯質磨損：磨牙、過於頻繁地刷牙，或是每日飲食造成的酸蝕都可能會引起琺瑯質磨損。 

2.牙齦退縮：由於刷牙太過用力和過於頻繁，或是長期的牙齦問題都是影響因子。 

當琺瑯質磨損、牙齦退縮，牙齦下面的牙本質會逐漸外露，引起敏感性牙齒問題，而長期的牙齦問題也可能會導致牙齦不適  ＊、刷牙流血等其他越來越嚴重的問題，所以敏感性牙齒和越來越嚴重的問題很常同時一起發生，要盡快處理。 若不處理則可能會導致兩種口腔問題變得更嚴重。 

因此，許多民眾為此會積極嘗試處理，不論是調整飲食、改變刷牙習慣、開始使用牙線，或是使用功能性牙膏等等。但通常有可能只處理到其中一種問題，最終卻發現兩種問題都沒得到充分改善，這其中的原因有可能是因為沒有針對問題根源處理，建議應諮詢牙醫師，一次好好處理這兩種問題。 
 

口腔疑難2：若想一次改善兩種口腔問題，該怎麼做？

 

牙齦問題與敏感牙成因不同，處理的方法也不同，當兩個問題同時發生時，就需要針對個別的問題根源處理，「雙管齊下」的進行改善是關鍵！ 

牙齦問題怎麼辦：處理牙齦問題要留意「清除牙菌斑」，因口腔內的食物殘渣及細菌，而造成牙菌斑大量累積。若不及時清潔，放任其長期累積且持續刺激牙齦，將會導致牙齦不適  *、刷牙流血等其他牙齦問題陸續出現。然而長期的牙齦問題會造成牙齦退縮，這時就有可能導致敏感性牙齒發生。 

刷牙前可先使用牙線清除殘渣，並留意牙縫死角，同時，建議使用含牙菌斑清除功效的牙膏，才有辦法真正幫助改善。 

牙齒敏感怎麼辦：敏感牙問題則建議需同時達到「避免琺瑯質磨耗」與「使用含抗敏成份的牙膏」，除了須留意刷牙力道之外，建議可使用含封填牙小管並修復牙敏感部位的抗敏牙膏。 

民眾除了從日常習慣開始調整外，搭配使用能有效幫助清除牙菌斑、並可以幫助舒緩敏感性牙齒的「雙效」牙膏更是處理兩大口腔問題的重要關鍵！ 
 

口腔疑難3：「雙效」牙膏怎麼選？

 

「雙效」牙膏能幫助同時處理兩種口腔問題，推薦可選含氟化亞錫雙效配方的舒酸定專業抗敏護齦牙膏。 

氟化亞錫雙效配方可以： 

1. 封填牙本質小管，在牙齒脆弱敏感部位形成保護層，幫助舒緩敏感性牙齒不適  *。 

2. 配方採用微米泡泡深潔科技，含百萬個微米粒子可以幫助深入齒縫或牙齦溝。 

將有效成分帶往牙刷難以接觸的死角，幫助清除牙菌斑，達到護齦效果。舒酸定專業抗敏護齦牙膏，一次處理牙齒敏感和牙齦問題，兩周有效  ^幫助舒緩牙齒敏感與改善牙齦健康。 

民眾除了須定期至牙醫診所檢查口腔，平時居家的口腔保養也需要重視。我推薦日常選擇使用「舒酸定專業抗敏護齦牙膏」，每日使用兩次並配合正確刷牙習慣，讓疫情後脫下口罩，也不必擔心口腔問題成為品嘗美食、精彩社交的阻礙！

。新聞引用/早安健康

醫師提到，牙齒缺失，也會導致舌頭體積變寬，進而影響發音能力；情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕相信許多民眾都知道長期缺牙，會影響咬合功能，但你知道嗎？缺牙也會讓舌頭變寬。對此，恩主公醫院牙科部主任范綱信表示，口腔健康狀況屬於一個整體，可以說是牽一髮動全身，曾遇過病患因牙齒缺失，導致舌頭體積變寬的情形，雖變寬的幅度很輕微，一般不易用肉眼察覺，但可能出現咀嚼時容易咬舌的狀況，甚至影響到發音能力，建議若有缺牙問題，盡早至牙科治療。

范綱信在臉書粉專「走出象牙塔－牙科到宅服務｜范綱信醫師」發文提醒，長期缺牙會影響咬合功能外，更可能讓鄰近牙往缺牙處歪斜，增加齲齒和牙周病發生的機率，甚至使舌頭體積變寬。更強調，忽略缺牙不處理，往往會面臨多顆牙齒鬆動，最後可能要進行全口重建。

牙醫師表示，長期缺牙，恐會造成對咬無支撐、鄰牙傾倒、出現移位和牙縫變大情形、齒槽骨流失、顳顎關節容易發炎、咀嚼障礙，進而影響營養攝取；圖為情境照。（圖取自shutterstock）

〔健康頻道／綜合報導〕缺牙除了影響美觀之外，造成的健康影響真的不容忽視。對此，牙醫師歐凱捷在臉書粉專「歐凱捷 Dr.Ou 牙醫Club」發文指出，長期缺牙，恐會造成對咬無支撐、鄰牙傾倒、出現移位和牙縫變大情形、齒槽骨流失、顳顎關節容易發炎、咀嚼障礙，進而影響營養攝取。

●對咬無支撐：牙齒咬合是一種動態平衡，會互相施力與抗衡，若失去了互頂的力道，對咬牙會逐漸向缺牙區伸長，進而導致對咬無支撐。

醫師表示，滾動型牙線使用於齒間隙狹窄區，且前牙、後牙都易使用；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕食物殘渣易卡住牙縫，口腔清潔不只單靠牙刷，牙線也是好工具，但市面上有牙線、牙線棒、牙間刷該怎麼用？對此，牙醫師歐凱捷表示，牙線種類多，其中像滾動型牙線、牙線棒，皆使用於齒間隙狹窄區；牙間刷則使用於齒間隙較寬區。

歐凱捷在臉書粉專「歐凱捷 Dr.Ou 牙醫Club」發文整理出3種牙線的使用方法，供民眾參考：

「擔心洗牙愈洗牙縫愈大，但又害怕牙周病細菌跑到心臟。」這是很多國人看牙的心聲，如此矛盾的心情，經常讓民眾耽誤就診時機，但你知道嗎？這段話其實漏洞百出！到底正確的觀念是什麼？

牙周病可怕在哪？

萬芳醫院牙科部醫師黃彥文說明，牙周病是指牙齒周圍組織受細菌叢感染破壞，通常是口腔清潔不佳所引起，如果把牙齒比喻成房子，所謂的牙齒疾病可想像成房子（牙齒）因日曬雨淋（咀嚼）與汙垢堆積（細菌）後，導致的外牆脫落（蛀牙），若放任讓損壞繼續加深，管線就會出問題（神經發炎）；另一方面，若平常沒做好水土保持（潔牙與洗牙習慣），則會導致地基受損（牙周病）而逐漸位移倒塌（牙縫變大甚至掉牙）。

醫師表示，補骨又分為水平補骨，主要加寬、加厚骨頭地基；垂直補骨則需要大範圍重建缺牙處的軟硬組織；圖為情境照。（圖取自freepik）

〔健康頻道／綜合報導〕植牙時若齒槽骨質嚴重流失，植體將難以固定，因此醫師都會建議患者進行補骨手術，以提高植牙成功率。對此，怡豪牙醫診所院長黃怡豪表示，補骨又分為水平補骨，主要加寬、加厚骨頭地基；垂直補骨則需要大範圍重建缺牙處的軟硬組織。此外，補骨後也記得保持良好口腔清潔習慣、定期回診以及避免吸菸，植牙才能穩定耐用。

黃怡豪在臉書粉專「笑出燦爛 黃怡豪醫師 怡豪牙醫診所」發文指出，長時間缺牙的案例要植牙時，通常需要先補骨，由於拔牙後，骨質會從水平側開始被吸收，所以水平補骨是很常見的補骨方式。透過水平補骨，先加寬、加厚骨頭地基，才有空間放入標準規格的植體。

現在植牙成功率高達 90% ，不過仍然有許多患者面臨植牙失敗的風險，本文整理出導致失敗的常見 8 種原因，以及可能會有的症狀。

常見的 8 種植牙失敗原因

忽略術前評估

植牙前必須得接受全面口腔檢查，檢查患者牙周病是否治療妥當，否則要優先進行牙周病治療。另外患者本身若有慢性疾病和處方用藥，也可能會影響後續植牙的成功機率。如果進行完整事前評估植牙手術仍然出現狀況，醫師也能快速排除原因對症下藥。

牙周狀況

接續前一點可以得知，牙周健康對於植牙手術是否成功，佔據非常大的影響！假使齒槽骨硬度不足或是密度太低，都會導致植牙手術失敗。一些後天不良習慣，比如喝酒、抽菸、嚼食檳榔，也是導致植牙失敗的元凶。

手術途中發生意外

現在各大診所植牙多數採用微創植牙，透過導引板和顯微鏡的方式查看，植體可以更快速無誤的植入定位，為病患和醫生帶來非常多的益處。

醫師表示，以清潔來看，傳統矯正器死角較多，餐後需使用牙刷、牙間刷、牙線仔細清潔，隱形牙套則是拿掉後可正常地進行清潔，但餐後無清洗乾淨，容易造成蛀牙後果。（圖取自freepik，健康網合成）

〔健康頻道／綜合報導〕想擁有整齊牙齒，不少人會選擇隱形牙套或傳統矯正器去矯正，但該怎麼選？中華民國衛福部定齒顎矯正專科醫師陳德星建議，可從治療效果、舒適度、配合度、清潔4面向思考。以清潔來看，傳統矯正器死角較多，餐後需使用牙刷、牙間刷、牙線仔細清潔，隱形牙套則是拿掉後可正常清潔，但餐後沒清洗乾淨，容易造成蛀牙後果。

陳德星在臉書粉專「阿星矯正 齒顎矯正專科 陳德星醫師」發文指出，在矯正諮詢時，許多人會猶豫到底該如何選擇隱形牙套或傳統矯正器，因此整理出4個思考方向，包含治療效果、舒適度、配合度、清潔。並提醒，隱形牙套、傳統矯正器揭各有優缺點，大家可以綜合評估後，再來進行選擇，但如果還是不太確定自己的狀況，或很難以抉擇，建議可找醫師討論。

你每天都有勤勞刷牙清潔口腔嗎？還是你兩三天才刷一次牙？小心口腔健康恐和失智症風險有關！研究發現，牙周病引起的慢性細菌感染，可能造成神經退化，可能是阿茲海默症的風險因子。

口腔影響全身功能：心血管、代謝、呼吸道、認知功能

你的口腔衛生習慣好嗎？瀚仕診所醫師歐瀚文指出，口腔健康常常是被忽略的一塊，其實體內慢性發炎，來源恐怕是口腔問題！研究指出，口腔微生物與許多全身性疾病有關，例如：心血管疾病、代謝症候群、呼吸道感染和認知功能衰退等；這些疾病共同引起的原因是什麼？答案是發炎！

隨著台灣老年人口增加，愈來愈多人會選擇戴假牙，假牙不僅能夠維持牙齒齒列的完整性，也可透過咀嚼動作，恢復咬合力的平衡，重建咬合關係。此外，想又擁有舒適的假牙，保持口腔衛生也一樣重要，定期清洗假牙有助於延長使用壽命和舒適度。

中山醫學大學附屬醫院牙醫師劉馥萱於臉書粉絲頁發文表示，「假牙」是一種常見的牙齒替代方案，可以幫助恢復缺牙帶來的咀嚼功能、說話能力和外觀。許多民眾會好奇，假牙有什麼功用？一定要戴假牙嗎？假牙要如何清潔？劉馥萱也分享關於假牙的相關知識。

假牙功用有哪些？

       劉馥萱指出，假牙主要可以幫助患者恢復咀嚼功能，讓患者正常進食各種食物，並獲得充足的營養；除此之外，假牙也有改善發音、改善外觀、保護牙齒等功能：

• 咀嚼和消化食物：假牙的主要功能是恢復咀嚼和消化食物的能力。當缺少一顆或多顆牙齒時，咀嚼食物變得困難，可能導致無法徹底咀嚼食物，進而導致消化問題。假牙可以填補缺牙區域，提供良好的咀嚼平台正確咀嚼食物，促進消化和營養吸收。
• 改善說話和發音：牙齒在發音過程中發揮著關鍵作用，缺牙可能導致發音不清晰。假牙可以填補缺牙區域，恢復牙齒的正常位置和結構，改善說話和發音能力。
• 改善外觀和自信心：缺少牙齒可能對外觀造成明顯影響，假牙可以填補缺牙區域，恢復完整的牙列，使笑容更加自然和美觀。
• 保護牙齒和支持結構：若失去一顆或多顆牙齒時，鄰近的牙齒和牙齦可能受到影響，進而導致牙齒移位和牙齦問題。假牙可以填補缺牙區域，防止周圍牙齒移動，維持正確的咬合關係，並保護口腔中的其他牙齒和組織。

日期：2023 年 7 月 24 日 作者：李祉函

你有好好愛護每天陪你大啖美食的牙齒嗎？台灣人有九成患有不同程度的牙周病，而原因最主要來自沒有好好清潔牙齒，若不及時治療，後果會更嚴重。在治療不同階段飲食要怎麼搭配、又有什麼注意事項呢？

預防牙周病，平時我該怎麼做？

牙周病是導致「掉牙」的頭號元兇，通常是因為牙菌斑累積在牙齒周圍的組織，並產生毒素所引起，最典型的症狀就是牙齦發紅、刷牙出血和口臭。