立安牙醫小天地

有些人因蛀牙，需要進行根管治療。（示意圖／shutterstock達志影像）

發佈時間：2021/12/03 16:03 最後更新時間：2021/12/03 16:04

哪些情況需要根管治療？  補牙材質會影響二次蛀牙？ 不少人因為嚴重蛀牙，需要進行被稱為「抽神經」的根管治療。然而根管治療之後，不代表所有牙齒問題就此絕跡。國安牙醫診所副院長李世偉醫師表示，抽過神經的牙齒較為脆弱，會建議製作牙套保護牙齒。裝完牙套後也並非從此不會再蛀牙，仍應繼續維持口腔清潔習慣，預防口腔疾病如齲齒、牙周病等等。

李世偉醫師表示，病患遇到以下狀況，會建議採用根管治療，包括齲齒、蛀牙造成的神經壞死、齒髓炎，或是牙齒斷裂所併發的神經外露，以及牙齒磨損嚴重、全口重建前預防性根管治療。其中，最常見的蛀牙與飲食習慣不佳、愛吃甜食或酸性食物，口腔中細菌滋生後造成牙齒脫鈣腐蝕有關。

李世偉醫師說明，一般蛀牙如果蛀洞較小，可用樹脂材質進行補牙；而若牙齒腐蝕嚴重、蛀洞過大，醫生們會建議病患製作假牙牙套或3D齒雕／崁體，保護剩下的原有牙齒。若蛀牙過度嚴重，製作假牙前也會建議先進行根管治療來避免後續可能產生的牙髓炎。

補牙材質是否會影響未來蛀牙機率？李世偉醫師表示，樹脂補牙對牙齒外型而言較不美觀，也容易因熱漲冷縮而崩壞或變形，較易產生二度齲齒。相對的，全瓷冠或3D齒雕崁體的仿生效能較高，能保留較多齒質，可維持的時間以及術後的穩定度，也勝於大範圍靠補牙修復的牙齒。

根管治療後仍有蛀牙風險？  醫師：假牙接縫處滋生細菌所致

李世偉醫師提醒，無論是根管治療或補牙，並不代表沒有再次蛀牙的風險。以裝假牙為例，若自然牙齒與假牙的接縫處有細菌侵入，仍可能造成感染、造成再次蛀牙。

李世偉醫師指出，由於抽完神經後未完成牙套前，牙齒結構變得相當脆弱，即使沒有疼痛感，依舊要注意避免食用過硬、過酸和過甜的食物，否則當細菌再一次入侵感染牙齒本體，進入到根管治療裡的空間，根管治療甚至必須要重新來過。

根管治療「不會只有一次」？  平日維持3動作常保牙齒健康

乳牙的功能如下：

　　隨著現代人愈來愈注重養生，凡事追求自然，就連補綴蛀牙的技術也精益求精，如果可以在初期齲齒就做好預防工程，幾乎就能「滴水不漏」，讓牙 菌斑也難以入侵。牙醫師林克承表示，過去利用鑽針治療齲齒的方式，常容易犧牲過多齒質，但不處理又會愈蛀愈深，醫師也覺得兩難。直到2009年於德國上市 的「ICON滲透型樹脂」，修補蛀牙可以直接利用環保樹脂高壓滲透蛀牙窩洞，並將細菌活埋，直至完全填補，不僅不需磨去過多牙齒，對於小蛀牙能迅速修復、 清潔，並能促使再生。

　　顯微鏡是一種有效的放大工具。藉由放大的功能，搭配精細的超音波器械，使我們看的更清楚、工作更精細。以美國而言每位牙髓病專科醫師在臨床治療時都有使用這些特殊器械。因此我們特地為大家引進這在國外已行之有年的治療工具，特殊器械的使用範圍包括以下情形：

　　1. 鈣化根管的找尋：鈣化根管常常是根管治療上的難題，也是基層診所常轉介患者的原因。鈣化根管的形成機制很複雜，但多與牙齒長期受慢性刺激有關。鈣化後的根管口徑變小、入口角度更為彎曲，因此根管治療變的十分困難。藉由特殊器械的使用可以增加找到根管開口的機會，完成治療的進行。

什麼是根管治療？

根管治療俗稱抽神經，是將牙髓腔內的組織全部抽出以清除感染的組織和細菌，當細菌清除乾淨，牙齒周圍組織發炎便可改善。

牙根尖切除手術及囊腫摘除？

1.這個治療計劃的順序應該是先根管治療完成，觀察一段時間後，如果復原效果不佳、再考慮根尖切除及囊腫摘除手術。

2.是有可能做了根管治療或根尖切除，牙齒也無法恢復正常狀態。但成功的話，就可以將牙齒保留下來；最壞的狀況也就是拔牙而已。根管治療或根尖切除還是值得做的。

為什麼根管治療要用到顯微鏡?

顯微鏡是用在做根管治療時，方便看到、找到根管開口，

打通堵塞根管才會容易些；至於如何打通堵塞根管，

剛補好的牙齒為什麼會酸?



1.剛補完的門牙會酸，可能來自補牙時的酸蝕過程、或者樹脂硬化時的收縮，多數過一陣子就會好轉；有時使用去敏感牙膏會有幫助。

因為磨牙厲害，除了要保護牙齒之外，咬合高度也要維持住，才能保護顳顎關節；所以咬合面材料耐磨程度當然要列入重要考慮。

平時的保護除了咬合板之外，自然牙的咬合高度的維持及建立，也是非常重要的。

與真牙琺瑯值的硬度相比，複合樹脂太軟、銀粉硬度尚可、K金與半貴金屬咬合面最佳、鎳鉻合金咬合面略硬。