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2021年12月15日 週三 下午3:44·3 分鐘 (閱讀時間)

缺牙後該如何治療？ 缺牙位置會影響假牙材質？

牙齒遇缺不補，可能造成營養失調，也可能讓缺牙區的牙床萎縮，圖為牙醫示意圖。圖／聯合報系資料照片

2022-11-20 18:53 聯合報／ 記者鄒尚謙／台北即時報導

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部 文章授權刊登/常春月刊 編輯部 責任編輯/Mei

2020年8月7日 下午1:00

老來缺牙的問題，需要與牙醫師及相關科別醫師共同討論處理。 圖／123RF

2020-05-18 00:14 聯合報 / 楊宗傑（台大醫院牙科部補綴科主治醫師）

台灣已邁入高齡社會，年長者因缺牙造成的飲食不便，往往成為生活中最苦惱的事。究竟該選擇植牙或全口假牙？成為銀髮族及照顧者最關心的話題。

吃得好不好？咀嚼效率高不高？已被證實影響全身健康。許多研究發現，良好的咀嚼動作（chewing cycle）促進大腦血流，缺乏咀嚼運動會增加失智症風險。因此，若發生大範圍缺牙時，透過假牙咀嚼食物，對提升生活品質是有很大的幫助。

台灣好報

2019年10月22日 下午1:00

【健康醫療網／記者曾正豪報導】45歲陳先生，左上顎側門牙曾經根管治療，多年後牙齦腫痛，評估後發現上排前牙為多顆相連的假牙，且有較長的牙釘，考慮到移除牙釘有牙齒斷裂的風險，不建議再次根管治療，進而安排顯微根尖手術。36歲翁小姐，右上顎側門牙曾經根管治療，一年後卻出現牙齦腫痛，再次根管治療後症狀仍然未改善，懷疑是根尖囊腫，安排顯微根尖手術；二位患者手術後症狀皆改善，牙齒得以保留。

優活健康網 2019年7月4日 下午1:00

（優活健康網記者張桂榕／綜合報導）缺牙不僅會降低進食功能、說話發音，更會影響信心與門面，長期下來，對身心健康影響很大！隨著醫療科技發展，透過植牙手術能夠再度擁有一口好牙。73歲陳姓阿嬤有一口傳統的活動假牙，除了需要經常脫戴，因為容易鬆脫而長期吃流質食物，使得體重直直落。害怕植牙手術疼痛腫脹而猶豫不決。大林慈濟醫院牙科主任鄭朝鴻以「全口重建快速植牙」取代傳統植牙，當天就完成手術擁有臨時假牙，大幅減少手術傷口，且費用遠低於傳統全口植牙手術，也節省患者往返奔波和等待時間。手術成功率為94.8％～98％，手術10年植牙存活率也高達95％。

全口重建快速植牙 可透過電腦斷層與手術模板做精確的植體手術

 2018-08-28  健康醫療網／記者林怡亭報導

聯合新聞網 2018年8月19日 下午2:24

人人都怕變成無「齒」之徒，近年台灣牙醫界從拔牙治病轉向保牙志業，今年正逢牙醫總額支付20周年，牙醫師全聯會理事長謝尚廷表示，去年牙醫界多守住8萬顆病牙，免於拔除命運，但「保牙尚未成功」，期盼下個20年達成台灣80歲的爺奶能保有20顆自然牙。

台灣全民健康保險在1995年開辦，牙醫門診1998年7月開始實施總額，是醫界第一個投入總額支付制度，至今已走過20年，牙醫師公會全國聯合會今舉辦「牙醫總額20周年」系列活動，謝尚廷提及，目前牙醫總額支付預算為400多億，總額支付精神就是「雙贏」，在維持醫療品質前提下，得以控制財務、不讓健保制度垮掉。

謝尚廷指出，對牙醫界而言，維持醫療品質就是降低拔牙顆數，相較前年拔牙總數，去年全台拔牙數量減少8萬多顆牙齒，意旨有8萬多顆生病的牙齒逃過被拔掉的危機，經治療繼續健康的在患者的嘴巴裡，但他認為國內「保牙尚未成功，牙醫界仍須努力」，希望盡速達成「8020」目標。

「8020」是世界衛生組織（WHO）在2001年正式提出的一項計劃，希望各國能達成國民在80歲時，至少保有20顆自然牙齒，但至今仍沒有任何一個國家完成計畫。謝尚廷說，對國人而言，造成需要拔牙的兩大主因是牙周病及蛀牙問題，目前台灣80歲的民眾平均有15至16顆自然牙齒，盼望20年完成「8020」。

【中時健康 楊格非／新竹報導】2015.01.12

植牙要穩固，除了需適時補骨，也需要補「皮」。牙醫師提醒，角化上皮不足的植牙病人，牙齦附近易堆積牙菌斑，日後易引發植體周圍炎，導致植牙失敗。建議在植牙前或後，應針對植體周圍牙肉進行適當的上皮移動手術或植皮手術，延長植牙使用壽命。

　　「牙肉摩擦不疼痛，全靠角化上皮」品御牙醫診所張仲義醫師說明，健康牙齒周圍，都長有一定寬度的粉白色角化上皮，咀嚼時承受食物摩擦，牙刷摩擦時也不疼痛。

　　如果角化上皮因過度刷牙或牙周病引起萎縮時，牙根將外露，刷牙時牙根易引起酸痛，剩下的外圍較柔軟的口腔黏膜也易受傷。此外，拔牙、牙床萎縮也會使角化上皮跟著萎縮，由寬變細，使得刷牙不適感逐漸增加。因此植牙前或後若沒有適度重建角化牙齦寬度或牙齦厚度，日後很可能因不易潔牙引起植體周圍發炎，甚至植體脫落。

　　植體周圍發炎，病人起初不會感覺疼痛，大多是等到牙齦腫脹才發現異狀。近年來，越來越多文獻指出，缺牙病人在接受人工植牙前，甚至補骨前，若能適度重建角化上皮，植牙或補骨失敗的風險將降低許多。

　　角化上皮萎縮按照嚴重程度，重建方式分二種。萎縮量較輕微，可施以「根尖方向移動術」，將植體周圍的角化上皮，以手術移動到植體旁更靠臉頰的位置加以縫合固定。若萎縮量較大，則必須「植皮」，來源大多是上頜靠顎側的角化上皮。

　　比較之下使用「植皮」方式來重建角化上皮，可得到較多角化上皮，但難度也較高。張仲義醫師指出，因角化上皮切下厚度要剛好超過1mm，切太厚恐傷及血管神經，引起大出血；切太薄則無法得到足夠的表皮下層幹細胞，移植後上皮細胞太少等於白做工。此外，植皮若沒有縫合牢固，血液中的養分滲透不到植皮組織，也會導致植皮壞死，重建失敗。

　　進行植皮手術時，捐贈區上皮割下後需蓋上敷料，一來製造良好隔絕防護，二來幫助傷口癒合，平均術後六週可長回原狀。重建區新上皮約需二週時間癒合，恢復期間傷口應慎防摩擦，只能吃軟質或流質食物，病人可借助藥物消炎消腫，緩解疼痛。

　　角化上皮萎縮的發生率，東方人高於西方人，女性高於男性。特別是同時有角化上皮量以及牙骨量不足的病人，接受人工植牙前應請醫師檢查評估；通常先完成角化上皮重建，接著補骨，同時或最後才植牙，植牙才會穩固。這是因為角化上皮重建後，補骨時傷口穩定較不會綻開，避免病菌侵入感染，有助骨脊重建。

　　張仲義醫師提醒，坊間有宣稱「微創植牙」，可以快速完成植牙的療程，雖然並非不可行，但只適合牙肉較厚，角化上皮萎縮不多，且牙骨量充足的病人，而這類人只占極少數，大部分缺牙病人仍需在醫師評估下適當處理軟硬組織，才能提高植牙成功率，延長植牙壽命，感受人工植牙帶來的好處。

資料來源:http://health.chinatimes.com/

日前，一位65歲糖尿病華橋，血糖在美國控制穩定，考量台灣牙醫水平高且費用合宜，因而選擇來台植牙。雖該位華僑一個月內的糖尿病檢測達正常值，但經牙醫師複檢後，血糖不只高漲至400，更有洗腎的危機，現經轉診內科，因檢查牙齒而重整身體相關問題。此消息引起患者詢問，到底糖尿病該拿牙齒怎麼辦？

糖尿病患者不會引發牙周病，但彼此會造成雙方惡化，是一種雙行性的疾病，因此牙齒保健相當重要。悅庭牙醫診所曹皓崴院長指出，糖尿病患者因最終糖化蛋白（AGEs）的累積，激化牙周組織附近的發炎反應，會使牙周病感染更加惡化；而牙周病所造成的細菌感染，因細胞分泌的特殊細胞激素，使血糖更加難以控制。不過，糖尿病不是造成牙周病產生的原因，只要做好牙齒保健，仍可遠離牙周病，也是保護糖尿病患者健康相當重要的一環。

中老年隨身體老化，對於牙齒脫落相當困擾，因此植牙有高度需求；但老年族群往往也是糖尿病的高危險群，因糖尿病口腔傷口癒合不佳，而對於是否能做植牙充滿疑問？曹皓崴院長表示，糖尿病患者只要血糖控制好，一個月內持續追蹤血糖指數，飯前飯後血糖可控制在110以下，則糖尿病患者與正常人一樣，如：拔牙、洗牙、根管治療、植牙等牙齒手術都可以做。

糖尿病患者可以進行植牙，但須更仔細小心。曹皓崴院長強調，一個月的血糖控制數據，不代表今日血糖控制得宜，也有許多老年人並不曉得自身有糖尿病，因此建議50歲以上的中老年，做任何侵入性牙齒手術前，可在牙醫協助下，重測血糖指數，達110以下的正常值並追蹤一天，若高於150時，則應同時與內科醫師做確認，以確保植牙的安全性。

選擇適合植牙方式

　 　這股「美魔女」風潮也吹進台灣，越來越多熟女願意花大錢寵愛自己，將身材容貌維持在巔峰狀態。不過，想要成為人人稱羨的美魔女，除了健康的飲食及運動之 外，時下正夯的微整型也提供熟女們適時的幫助。但愛美女性們可別忘了擁有一口整齊潔白的牙齒，才不至於讓一口雜亂的黃板牙洩露出老化的痕跡。

　　不過，想要擁有一口美齒並不容易！達文西牙醫診所院長吳權倫醫師表示，很多民眾嗜吃甜食、而且口腔清潔做得不徹底，一旦疏於照護就容易出現滿口蛀牙，嚴重時還需拔牙治療。另外，也有不少人因此罹患牙周病、造成缺牙，最後僅能倚賴安裝假牙以修補口腔門面。

新式微創人工植牙，顧名思義就是在牙齦創造一個微小的傷口將人工牙根植入。由於傷口小，手術時間短，幾乎不需要縫合，腫脹疼痛的程度也相對的減輕許多。當然，術後恢復的速度也較快，不影響日常生活，仍可照常上班上課。新式的微創植牙將大大增加患者在植牙過程中的舒適度，過程簡易，節省醫師及患者寶貴的時間！由於東方人牙前區唇側缺牙後易有骨吸收，造成齒槽骨厚度不足，一般須填補生化材料，例如骨粉、再生膜等。微創植牙不大適用於骨質較薄、較易有缺損的前牙區。

微創植牙手術應該評估的事項

然而微創植牙並不適合每一個人，因為微創植牙必須在牙齦上開口，所以很多人不適合，例如許多牙周病患者，因為患病的關係角質化牙齦只剩一點點，並不適合做微創植牙的手術，而且除非骨頭地基非常寬，由牙齦上直接鑽下去很不易定位，手術的難度也很高。所以病患該不該進行微創植牙手術，一般來說人工植牙都必須經由專業牙科醫師的審慎評估。