立安牙醫小天地

許多人常因繁忙忽視了口腔健康，導致牙齒問題逐漸惡化，除了蛀牙，牙周病威脅更是無所不在。根據衛福部調查顯示，台灣有超過 78.8% 的成年人有牙周問題，是牙周病成為成人失去牙齒的主要原因。

牙醫師黃湘雲表示，牙周病是由細菌感染引起的慢性炎症，常見症狀包括牙齦紅腫、刷牙出血、口臭等；隨著病情惡化，可能出現牙齦退縮、牙齒鬆動，最終導致掉牙。

當心！牙周病併發症致命

此外，牙周病早期症狀不明顯，常因為患者忽視進而引發嚴重併發症，如齒槽骨吸收、牙齦膿腫，甚至影響全身健康，增加心臟病、中風和糖尿病等疾病風險，不可不慎！

食藥署提醒，漱口水主要功能為清潔牙齒、幫助清除牙菌斑、預防口腔異味與保持口腔潔淨，使用時必須配合正確的刷牙習慣；圖為情境照。（圖取自freepik）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕為了讓口腔清潔、口氣清新，許多人會使用漱口水來清潔口腔，但也有不少人在使用漱口水後依然口腔衛生不良，為什麼呢？食藥署在臉書專頁「藥博士 正藥說」及網站指出，常見的NG行為，包括：以漱口水代替刷牙及牙線清潔、用完漱口水後又用清水漱口、漱口水的使用頻率過高。

【明報專訊】成年人一般有32隻牙，若發現多於32隻牙，可定義為多齒症（hyperdontia）。根據健力氏世界紀錄大全（Guinness World Records），加拿大男子Evano Mellone共有41隻牙，是紀錄中最多牙的人。患多齒症者不算罕有，全球約有2%至3%人口有多生齒，即約50人中，有1人有多齒症，而大部分患者沒有徵狀，若非透過牙科檢查，患者很多時不會發現。（編按：多生齒主要成因是遺傳，是否一定要拔掉多生齒呢？若不處理會影響牙齒清潔，易致牙周病嗎？此外，要護齒便要早晚刷牙、定期檢查、少吃甜食等都是常識吧！但要怎樣刷牙或清潔口腔才能讓健康牙齒陪伴終老呢？刷牙後不用漱口？電動牙刷比普通牙刷刷牙更乾淨？專家拆解6個護齒迷思。）

多齒症成因：遺傳 多生齒要拔掉？多於兩門牙中間

當乳齒換上恆齒，20隻乳齒逐漸脫落換成32隻恆齒，如發現多於32隻，便屬多齒症，患者通常多出1至2隻牙齒。香港大學牙醫學院口腔頜面外科臨牀助理教授蒲靜雅表示，較常見多生牙齒的位置是在上顎兩隻門牙中間，多生齒未必會顯露出來，故患者也未必發現；若多生齒已暴露，或影響其他牙齒結構，透過X光檢查會發現問題。

蒲靜雅解釋，多生齒主要成因是遺傳，若媽媽有多生齒，孩子較大可能也有，但並非百分之百。

牙醫師指出，飯後用牙線加牙刷，仔細清潔牙齒，並用漱口水再次加強，有助於牙齒保健；圖為示意圖。（圖取自freepik）

葉立斌／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕順利完成植牙手術後，就不再照顧牙齒？當心植牙的「牙周病」── 植體周圍炎找上門！城康美學牙醫診所院長陳俊伊於臉書專頁「城康美學牙醫診所」發文指出，植牙並非一勞永逸，如果沒有做好日常保養，疏於牙齒清潔，就可能導致植體周圍炎，最終面臨二次植牙的狀況。對此他分享，只要做好認真刷牙、避免堅硬食物、定期回診3項要點，就能讓牙齒像神木一樣長壽。

苗栗市大千醫院牙醫師施慰健指出，牙髓組織生病若未接受治療，嚴重可能導致蜂窩性組織炎或骨髓炎。（大千醫院提供）

〔記者張勳騰／苗栗報導〕「牙痛不是病，痛起來要人命！」不少牙痛病人曾經歷根管治療失敗，或是因牙齒問題導致無法順利接受根管治療，讓牙痛問題反覆發生、無法解決。苗栗市大千綜合醫院牙醫師施慰健表示，由於根管治療的操作範圍小且光線較不充足，導致治療效果有限，因此建議可接受運用牙科專用顯微鏡搭配專用超音波的「顯微根管治療」，來幫助提升治療的成功率。

私立大千醫院牙科部醫師施慰健說，一名王姓男子過去曾在其他診所完成根管治療，但仍會有牙齒咬痛、悶痛、牙齦長膿包的情形，經檢查發現是之前的根管治療不週全，引起感染問題，造成牙根周圍骨質發炎缺損。

想要健康慢老，做好口腔保健就是養生的第一步！口腔健康跟牙周病、糖尿病、心血管有高度相關，如今也發現如果能定期洗牙，更能降低中風風險。牙醫師提醒：「尤其年長者常因牙周病出現牙齦萎縮，讓牙根齲齒風險大增，這時蛀牙速度會比一般牙冠蛀牙還快，若能及早發現還能及早填補。」

人老了就容易蛀牙嗎？

過去民眾刻板印象都認為，老年人最常見的口腔問題就是牙周病，事實上，包含唾液腺退化、牙根齲齒也是極大影響高齡者口腔健康的極大因素。台北市牙醫師公會溫斯勇醫師分析：「重點分享口腔是人體消化道的第一關，唾液腺它本身是有弱鹼性，分泌在牙齒表面可形成保護層，中和食物的細菌降低蛀牙的機會。」

但當銀髮族身體機能逐漸退化、口腔機能也會跟著下降，唾液腺減少中和細菌的效果變差，再加上年紀逐漸增長手部行動不像過往那麼敏捷，可能因此清潔時沒做好，這時候口腔細菌的活力就上升侵犯銀髮族的牙齒。

什麼是人工植牙？

植牙就是在缺牙處植入鈦金屬材質的人工牙根（植體），等到骨頭以及植體密合，再安裝支台齒、人工牙冠。利用人工植牙來填塞缺牙，就是藉由人工牙根支持，其結構和真牙相仿，吃東西時感覺和真牙非常類似，沒有活動假牙的異物感，也不用像固定假牙（牙橋）必須磨掉自然齒，是現在牙醫師針對病患缺牙狀況比較推薦的治療方案。

人工植牙主要分為人工牙根（植體）和牙冠（假牙）2 個部分。人工植牙是用手術方式將類似人類牙齒牙根功能的鈦金屬柱狀物，植入無牙區的齒槽骨內，約 3～6 個月後再於其上製作假牙，取代喪失的牙齒。相較於假牙是位於口腔黏膜之外，人工牙根不需要與自然牙相連，就能承受正常咀嚼的力量，功能和美觀上幾乎與自然牙無異。

人工植牙的優點為何？哪些人需要植牙？哪些人不適合？

依據歐美報告，人工植牙的臨床成功率超過 95 %，正常使用年限也已超過 25 年。其優點包括：

• 單顆或多顆缺牙時，不須削磨鄰近的好牙就可做固定假牙。
• 全口無牙時，以人工牙根做支撐，可做全口固定假牙或穩定性較好的活動假牙。
• 以人工牙根做支撐所做的全口假牙其咬合能力約為一般全口假牙的3倍。

對於嚴重蛀牙、牙周病導致需要拔牙，或是外力、咬合等意外造成的牙齒崩裂，導致牙齒需要拔除等，這些狀況都會需要植牙。

悅庭牙醫診所牙醫師許家榕表示，「上下排牙齒一起刷」是錯潔牙方式，正確應是上下分開刷，因為牙齒跟牙肉之間的縫隙是最易卡髒污；圖為情境照。（圖取自freepik）

沈莉馨／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕每天都有刷牙卻還是蛀牙，可能問題就出在潔牙方式不正確。悅庭牙醫診所牙醫師許家榕表示，很多刷不好的原因都出在於「上下排牙齒一起刷」，這完全是錯潔牙方式，正確應是上下分開刷，因為牙齒跟牙肉之間的縫隙是最易卡髒污，在刷牙時，要讓刷毛輕輕插到肉的縫隙內，另外，刷牙後也要用牙線做2次清潔，如果搭配漱口水會更加分。

2024-05-13　 健康醫療網／記者潘昱僑、林宗憲報導

許多家長在小朋友發牙階段上有許多疑問，例如：刷牙要怎麼選擇？如果不會漱口可以用牙膏嗎？要怎麼刷才能刷得乾淨？為此，星爵牙科林怡君牙醫師特別手把手教學，如何讓孩子習慣、養成刷牙，並且完整清潔口腔以免造成齲齒。

小朋友的牙刷要怎麼選擇

林醫師表示，小朋友的嘴巴較小，牙刷的選擇可依據孩子的年紀去挑選大小。原則上建議0.8到2公分，刷毛建議選軟毛。但軟毛的缺點可能它清潔的效力沒那麼好，有時候小朋友咬一咬它也會開花。如果家長覺得孩子可以接受，用硬一點的刷毛也沒關係。只要重點注意刷頭的大小不要太大，不然會很難深入到後面的地方去幫小朋友做清潔。

要怎麼幫小朋友刷牙？

林醫師建議在6歲以前由家長幫忙做清潔，由兩位家長一起用膝對膝的姿勢讓小孩子仰躺在腿上面。而清潔重點是要刷到牙齒和牙齦交界處的牙齦溝，因為牙齦溝容易會有牙垢塞在這個地方，所以這是我們第一個重點要清潔的地方。

牙醫師提醒，牙齦輕微紅腫、刷牙輕微出血是牙周病的前兆；圖為情境照。（圖取自Unsplash）

羅碧／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕刷牙流血不是火氣大，而是牙齒發生的警訊！台中台南矯正牙醫師盧滄洲表示，刷牙出血恐是牙周病的前兆；待出現冷熱敏感時，就已是輕度牙周病階段；若是到了中度牙周病時，可能會出現口臭、牙周組織發炎、牙齒輕微晃動等症狀；至重度牙周病時，還可能有牙齒掉落問題，因此提醒，別輕忽牙齒發出的警示，做好定期檢查、勤於清潔的習慣。

口腔內總共有高達700多種菌株，有好菌也有壞菌，若能維持細菌的多樣化，就不容易生病。

口腔內總共有高達700多種菌株，沉積聚集就會變成牙菌斑（dental plaque）。牙菌斑有什麼影響，會不會造成嚴重蛀牙或是牙周病？中華民國家庭牙醫學會副理事長黃耀慧表示，口腔內有好菌也有壞菌，若能維持細菌的多樣化，就不容易生病。清除牙菌斑方式分為「機械式」與「化學式」兩大類，刷牙不須很用力，只要掌握清潔牙齒與牙肉的交界處，就能維持口腔健康。

人的口腔裡面有700多種菌株，其中有20幾種會使口腔生病，跟蛀牙相關的有2種，跟牙周病相關的略多。人之所以會生病，就是因為壞菌越來越多，好菌越來越少，當口腔裡的多樣化狀況失衡，壞菌特別多，就會容易生病。如果能維持細菌的多樣化，就不容易生病。

牙齒矯正技術持續進步，近幾年也出現了各式的隱形矯正系統。

牙齒矯正可以調整牙齒位置、咬合等問題，不僅能改善口腔健康及功能，也能改善外觀並提升自信心。但是在決定牙齒矯正治療之前，有些人會擔心「工作環境不適合被看到矯正器」、「年紀大被朋友看到戴著矯正器會不好意思」，這時該怎麼辦？

三軍總醫院牙科部齒顎矯正科主治醫師李威成表示，傳統有效的矯正方式是將矯正器黏牙齒的外側，難免有疼痛適應期與美觀的問題，而現在也有新型的隱形矯正及舌側矯正方式可以改善上述缺點，提高患者的接受度。

牙醫師提醒，植牙需要長照及定期回診檢查；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（圖取自freepik）

林惠琴／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕一名70多歲婦人身體狀況瘦弱，牙齒健康也受到影響。14年前進行多次植牙手術後，咬合功能得到改善，但隨著時間推移，5年後，植牙開始出現老化生病跡象。到診所檢查發現，先前曾在下排做的6根植牙，已出現老化衰弱。又過了5年，患者再次做植牙，先前生病的植牙也多用了5年，可是狀況更衰弱，即使醫師建議更換，患者仍因不捨而繼續使用下去。

正常吃東西對一般人來說，可能沒太大的困難，但你可能不知道口腔「牙齦增生」這類的疾病，卻會讓人沒辦法咀嚼吃東西！醫師提醒如果罹患罕見牙齦纖維瘤，很可能會有難以進食的困難。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言表示，日前有一名48歲的楊姓男子，因癌症治療前的口腔評估發現，口內有大量的牙肉增生，需要經由合併電燒與雷射的牙齦切除手術，並拔除預後不佳的牙齒。

牙齦纖維瘤是什麼？常見罹患原因？

戴嘉言表示，罕見的遺傳性「牙齦纖維瘤(Gingival fibromatosis )」出現的機率，在過去文獻指出約為175萬分之一，男子口腔內大範圍的牙齦腫瘤幾乎完全覆蓋牙齒，無法清潔而造成多處嚴重蛀牙。

高醫附設中和紀念醫院牙科部部長杜哲光表示，牙齦增生是指牙齒周圍的牙肉過度生長，常見原因友口腔衛生不良，造成慢性發炎的牙齦增生外，包含高血壓藥物、免疫抑制劑、抗癲癇藥物的長期使用等。

只要年滿 12 歲，健保就給付民眾可每半年做一次全口牙結石清除。不過北市衛生局調查，台北市將近一半的民眾不知道有這項給付。牙醫師指出，清除牙結石對民眾有 3 大好處，不僅防牙周病上身，還是擁有口腔健康的基礎。

在台灣，幾乎每 5 個人中就 4 人有口腔疾病。衛福部 110 至 112 年度「我國成年及老年人口腔健康調查」結果便指出，國人成年及老年人有 78.7% 有牙周健康問題。牙周病則是口腔中最常見的慢性發炎疾病，還與第二型糖尿病、心血管疾病、風濕性關節炎、肥胖、吸入性肺炎等有密切關係。

掌握 3 重點預防牙周病

牙科醫師周彥儒說明，牙周組織包含牙肉、齒槽骨與牙周韌帶。當牙周組織受到細菌的侵犯，會造成牙齦發炎，若沒有及早治療，會使得牙周組織被破壞，進而發生齒槽骨漸漸流失，並可能導致牙齒脫落的結果。他提醒，民眾掌握預防牙周病 3 重點，維護口腔健康。

1. 落實潔牙：每日 3 餐飯後及睡前潔牙，建議每日 3 餐飯後及睡前都要刷牙，再配合全口使用牙線或使用合適尺寸的牙間刷，將牙縫內的食物殘渣清乾淨，以減少牙菌斑及牙結石堆積。
2. 定期洗牙：定期接受衛生福利部中央健康保險署提供 12 歲以上民眾每 6 個月 1 次的牙結石清除（洗牙）。
3. 維持良好習慣：戒除吸菸、嚼食檳榔並減少危險因子（如血糖控制不佳、壓力及生活作息不正常）。

5 成民眾不知健保給付清除全口牙結石

然而，民眾雖然平常會好好刷牙，但可能會忽略洗牙，也就是清除牙結石的部分。台北市衛生局 112 年度慢性病認知調查顯示，台北市約有 5 成的民眾不知道健保給付 12 歲以上民眾每半年一次全口牙結石清除。

失去門牙，對許多人來說都是個不小的困擾。為了重拾美麗笑容，不少人選擇進行門牙植牙手術。然而，這項手術並非萬無一失，牙醫師蔡雅藍指出，手術前評估不確實、植體不適應、致癌物暴露、不當的口腔清潔習慣，以及假牙不密合等因素，都可能導致門牙植牙失敗。究竟術前的注意事項有哪些，才能讓手術更安全又成功呢？

門牙植牙注意重點1：諮詢醫師

在進行門牙植牙手術前，蔡雅藍強調，務必諮詢專業醫師，以確保患者完整了解整個植牙過程，包括手術步驟、麻醉方式，以及可能面臨的風險和術後恢復注意事項等。

牙醫師表示，臼齒咬合面、臼齒後方、齒間、齒列不整處以及齒齦交界處是難以清潔的5大死角；示意圖。（圖取自photoAC）

羅碧／核稿編輯

〔健康頻道／綜合報導〕忽略牙齒清潔，當心牙菌斑堆積，逐漸鈣化成牙結石！牙醫師歐凱捷發文指出，臼齒咬合面、臼齒後方、齒間、齒列不整處以及齒齦交界處，是口腔清潔容易忽略的5大死角，為牙菌斑常累積處，應多用牙線加強清理。

盧滄洲牙醫師破解常見洗牙迷思，一般情況下牙齒的琺瑯質並不會因此而受傷。（圖／報系資料照）

健保給付每半年一次的洗牙，不僅可以維持口腔健康，還能有效及早防範牙齦病症，但不少民眾都對洗牙完產生的後遺症感到擔憂。盧滄洲醫師指出，「牙齒上的琺瑯質並沒有想像中的脆弱，器械使用得宜，並不會對琺瑯質造成傷害。」並進一步列出洗牙的4大常見迷思，打破民眾的疑問。

牙醫師盧滄洲在粉專提到，隨著生活水準的提高，人們越來越關注自身的牙齒健康，洗牙已成為一種普及的口腔保健方式，很多人都知道要定期洗牙，卻對洗牙後的感覺有所疑惑， 因此他列出「4大常見迷思」為大家解惑。

1.洗牙會傷害牙釉質？