立安牙醫小天地

笑的時後會露出牙齦而不美觀，有辦法改變嗎？

口臭的患者不分年齡，有些人是主動意識到有口臭，和人說話時遮遮掩掩，而事實上比較高的比例，是完全不自覺，直到自己在高談闊論時，身旁的朋友受不 了才尷尬地告知。牙周專科醫師黃明霞表示，口臭嚴重影響了人際關係，有些正值適婚年齡的病患一表人才，談吐幽默，工作也很不錯，但約會一直不順利，搞了半 天，才知道尷尬的「口臭」問題，居然成為姻緣受阻的原因。這個令人「不能說的秘密」，到底該怎麼處理才能徹底改善？首先讓我們先了解問題的成因。

牙周病專科醫師黃明霞表示，造成口臭的主要原因有二種，包含口腔性及非口腔性。口腔性疾病會產生口臭的原因很多，包括牙周病、牙齦炎、蛀牙、舌苔增 厚、唾液腺分泌不足等。據統計約有90%的口臭是源自口腔疾病，其中大部分是牙周病。會造成牙周病的細菌主要是厭氧性格蘭氏陰性菌(例如 Prevotella intermedia、P.gingivalis和Actinobacillus actinomycetemcomitans)，由於厭氧性格蘭氏陰性菌在分解口腔中食物的殘渣、脫落的上皮細胞、牙齦溝液、血液等過程中，分解富含胺基 酸或胜等成份，代謝時會產生揮發性硫化物〈包含硫化氫、甲基硫醇及雙甲基硫醇等〉，而這些揮發性硫化物會散發出不好聞的氣味，就是所謂的口臭。

非口腔性的病因則包括慢性鼻竇炎、鼻咽腔腫瘤、肺膿瘍、食道憩室、胃炎、糖尿病患者血糖控制不良時、肝衰竭、尿毒症等，黃明霞醫師建議，若排除口腔 的問題，須請內科或家醫科醫師做進一步檢查。治療口臭的主要方式首先需加強口腔衛生，建議餐後刷牙並使用牙線或牙間刷清潔牙縫，並以刮舌器或牙刷清潔舌背 去除舌苔。此外，還須積極控制口腔病灶，例如治療牙周病、填補齲齒、移除並置換不適合的贗復物等。黃明霞醫師提醒，牙科醫療已走向專業分科，不同的牙科疾 病應找有專科醫師執照的醫師門診較佳，以牙周病為例，牙周病專科醫師除了取得牙周病專科醫師執照外，也在大型醫院有多年的牙周病治療經驗，在專業判讀、臨 床經驗、治療操作上較為嫻熟，患者在選擇醫療診所時，可以此為參考的依據。

　　顯微鏡是一種有效的放大工具。藉由放大的功能，搭配精細的超音波器械，使我們看的更清楚、工作更精細。以美國而言每位牙髓病專科醫師在臨床治療時都有使用這些特殊器械。因此我們特地為大家引進這在國外已行之有年的治療工具，特殊器械的使用範圍包括以下情形：

　　1. 鈣化根管的找尋：鈣化根管常常是根管治療上的難題，也是基層診所常轉介患者的原因。鈣化根管的形成機制很複雜，但多與牙齒長期受慢性刺激有關。鈣化後的根管口徑變小、入口角度更為彎曲，因此根管治療變的十分困難。藉由特殊器械的使用可以增加找到根管開口的機會，完成治療的進行。

如何幫寶寶保持口腔衛生？

1.寶寶長牙前：
每次餵食完畢需用乾淨的濕紗布或手帕或小毛巾或棉花棒，將牙齦清洗乾淨。