立安牙醫小天地

一般來說，牙齒外殼有兩層，最外層是白色半透明的琺瑯質，第二層則是黃色的象牙質。亞東紀念醫院牙科部專任主治醫師簡志忠表示，所謂的「牙齒酸蝕」，指的是口腔接觸酸性物質後，這些物質讓牙齒外層的琺瑯質軟化，變得容易被磨耗。

事實上，牙齒的琺瑯質、牙本質能承受的酸度各有不同。琺瑯質在pH值5.5以下的環境會開始溶解，琺瑯質裡的牙本質更是脆弱，pH值6.5以下就會溶解。

牙齒一旦酸蝕，可是會讓一口好牙蒙上危機。牙齒酸蝕早期會發現牙齒變平滑、表面變圓，後排臼齒咬合面出現光滑且平坦的小平台或是凹槽；若琺瑯質長期被侵蝕到變薄，甚至露出牙本質，牙齒會沒有光澤、顏色轉為淺黃甚至深黃，還會出現對冷熱敏感的症狀。

「酸蝕狀況嚴重還可能會造成疼痛、蛀牙、牙周病，甚至牙髓炎、牙髓壞死等問題，」耕莘醫院牙科部主治醫師林恆毅指出。

牙齒酸蝕易致敏感牙　4大危險因子要注意

其實，牙齒酸蝕往往都是滴水穿石。經常吃酸性食物、胃食道逆流、暴食嘔吐或厭食催吐，甚至是口水分泌量較少等狀況，都是牙齒酸蝕的高危險群。想要預防敏感牙，必須先揪出酸蝕的危險因子。 

危險因子1／酸性食物

經常食用酸性食物是引發牙齒酸蝕的主因。但很多酸性食物其實吃起來不酸，甚至會添加糖分掩蓋酸味，讓你吃進一堆酸性物質卻不自知。

譬如市面常上見的碳酸飲料、食用醋、運動飲料跟酒類的啤酒、紅酒，為了要保持清爽的口感、防止細菌生長，會添加許多酸性物質，pH值通常會小於4；而標榜健康的現打果汁，如柳丁汁、葡萄汁、蘋果汁、檸檬汁，或是上班族最愛的咖啡，pH值都低於5.5 ，都是讓牙齒酸蝕的隱憂。

令人意外的是，蘋果、葡萄、檸檬、橘子、莓果等蔬果類食物，或是發酵的蔬菜或優格，pH值都在4左右，也是屬於酸性食物。此外，使用含維他命C的藥物，或是服用阿斯匹靈方式不當、停留在口中太久，也都有可能造成牙齒酸蝕。

危險因子２／胃食道逆流

「胃食道逆流與牙齒酸蝕有相關性，但只能說有關連，並不是每個胃食道逆流患者都會發生，」林恆毅解釋，造成胃食道逆流的原因很多，若是因為愛吃酸性食物引發胃食道逆流，在這種狀況下，究竟是胃食道逆流產生的酸，還是原本飲食狀況導致牙齒酸蝕，比較難完全釐清，但基本上還是有相關。

不過，若屬於吃太多經常嘔吐的暴食症病人，或是厭食症頻繁催吐的患者，胃食道逆流對牙齒的影響就較為嚴重。當吐出的胃酸湧入口腔，大多會侵犯全口牙齒，且牙齒內側面酸蝕的狀況通常會較嚴重。

危險因子3／口水分泌量少

平時口腔清潔及中和口中酸性的工作，主要都靠「口水」幫忙，當口水分泌量減少，中和酸性的能力變差，酸性物質停在口中的時間增長，就容易導致牙齒酸蝕。

簡志忠指出，像是做頭頸部放射線治療（俗稱電療）的癌症病患、口乾症、服用憂鬱症或精神疾病藥物的患者，或是年長者等族群，口水分泌量較少或是口水中的尿素跟碳酸氫鹽太少，不能中和酸性物質。這些病人若經常接觸酸性食物，牙齒酸蝕的狀況相對來說會更加嚴重。

危險因子4／刷牙力道過大

很多人以為用力刷牙就可以把牙齒清潔乾淨，其實刷牙力道過大或是使用硬刷毛的牙刷，都會磨損琺瑯質，造成牙本質外露，出現敏感症狀。 

刷牙時力道要平均，最好左側牙齒用右手刷，右側牙齒用左手刷；還有刷牙時最好像原地打轉一樣，讓刷頭原地做圓形的顫動，千萬不要像刷皮鞋一樣大範圍的左右拉鋸。

（經常食用酸性食物是引發牙齒酸蝕的主因，喝飲料時最好用吸管喝，有助於縮短酸性物質在口腔停留的時間。）

擺脫酸蝕糾纏　4訣竅減輕牙傷害

醫師們建議，想要擺脫酸蝕的糾纏，首先要先檢視自己是否有上述危險因子，改正錯誤的飲食和生活習慣，生活中若不可避免要經常接觸酸性食物，牙醫師提供4個小訣竅，助你減輕牙齒傷害。

訣竅1／使用吸管喝飲料：喝飲料時避免小口啜飲或含在口中，最好用吸管喝，縮短酸性物質在口腔停留的時間；喝完酸性飲料後，以清水漱口或是喝杯牛奶，都可以加快清除酸性物質的速度。

訣竅2／忌喝熱酸飲料：高溫環境下會提高酸性飲料酸蝕的程度，已經出現酸蝕問題的民眾，盡量少飲用熱果汁、咖啡、紅酒等酸性飲品。

訣竅3／吃完酸性食物，半小時後再刷牙：當牙齒受到酸性物質侵蝕，表面抵抗磨耗的能力會變弱，此時若馬上刷牙，容易磨損表面的琺瑯質。建議吃完酸性食物後，先用清水漱口中和口中的酸性，過30分後再刷牙。刷牙時切記不要太用力刷，選擇刷毛柔軟的牙刷，降低牙齒的損害，刷牙時間以3～5分鐘為宜。

訣竅4／使用含氟牙膏、含氟漱口水：使用市面上常見的含氟牙膏、含氟漱口水，能夠增強牙齒結構，降低酸性飲料對牙齒酸蝕的傷害；若是屬於口水分泌量較少的高危險族群，或是因職業需要經常要接觸酸性物質，可以諮詢牙醫師，使用專業的氟膠、氟漆，在牙齒表面形成保護層，降低牙齒直接接觸酸性物質的機會。

資料來源：康健雜誌