到底孕期可不可以拔牙、麻醉、服藥或照X光？洗牙、補牙需要注意什麼？孕吐後要馬上刷牙嗎？本文專訪牙科醫師、婦產科醫師，讓妳一次搞懂孕期牙齒的大小問題。
孕前需要拔智齒嗎？
一般來說，智齒拔除與否須讓牙醫師評估。葉松穎醫師指出，倘若智齒部分露出且有蛀牙跡象，懷孕前即須拔除；但如果智齒沒有露出（即埋伏齒）且媽咪沒有任何不適，則不需要拔掉。
有鑑於孕期無法接受長時間的治療，拔智齒會讓黏膜充血、大量出血，對母嬰有一定程度的風險，通常會先以症狀治療，再於產後做完整的處理。
懷孕後牙齒會變差？
懷孕時期由於荷爾蒙變化，孕媽咪口中分泌的唾液減少，常容易口乾舌燥，此時嘴巴的酸鹼值變高便容易滋生細菌。
一旦沒做好口腔清潔，牙齦易出血腫脹，使牙周病或蛀牙症狀更加惡化，因而形成坊間流傳的「生一個孩子、壞一顆牙」的說法。
許多民眾誤以為懷孕時「壞牙」是因為鈣質攝取不足，其實孕期牙齒狀態本來就不佳，關鍵是做好日常保健，才不會讓牙齒問題惡化。
孕期可以補牙、拔牙、麻醉嗎？
補牙對孕媽咪的影響，主要關鍵在「時間」。由於久躺會壓迫下腔靜脈，曾有流產病史或容易緊張的孕媽咪，就不適合進行需時較長的補牙治療。葉松穎醫師建議，孕媽咪在診療椅上躺臥時，最好以些微左側臥的姿勢為主，並在右臀下方墊一個墊子，以緩解下腔靜脈的壓迫感。
曾翌捷醫師補充，有些媽咪會擔心補牙的銀粉、填充物中的重金屬會影響寶寶，但根據衛生福利部食品藥物管理署的資訊，其實補牙材料對胎兒並無危險。而牙齒如果惡化到需要拔除，表示症狀已相當嚴重，需要立即動手術。
孕媽咪所進行的拔牙手術若費時不長，不用太擔心，只要確實做好術後止血、傷口照護，再配合漱口、清潔，即可快速恢復。至於麻醉，由於牙科局部麻醉常用lidocaine屬於安全指數較高的B級藥物，對母嬰而言相對安全。
孕期可以矯正牙齒嗎？
如果懷孕後才開始做牙齒矯正，初期為了調整矯正器須頻繁就診，孕媽咪無法妥善休息，且會有強烈的不適感。而診所人潮聚集又是密閉空間，恐提升細菌感染的風險，最好避免孕後才做牙齒矯正。
反之，如果是孕前就做牙齒矯正，孕期仍可以持續回診、追蹤，對孕媽咪影響不大。不過孕期牙齦容易出血，要提醒醫師動作放緩，以免刺激牙齦。
孕吐後須馬上刷牙？
曾翌捷醫師表示，孕媽咪在反胃的情況下，刷牙只會更刺激嘔吐反射，因此不建議孕吐完刷牙，用清水漱口即可。
不過頻繁嘔吐會讓胃酸腐蝕牙齒，孕媽咪應在飯後刷牙清除附著於牙齒上的酸性物質。
若上班場所不便刷牙，可改以漱口水、嚼口香糖增加唾液分泌代替清潔。另外他提醒，市面上的漱口水為製造清新感多含微量酒精成分，雖然消毒效果提升，卻會刺激黏膜、影響胎兒，有需求的孕媽咪可改用牙科醫師開立的藥用型漱口水。
孕期照X光會導致寶寶畸形？
根據國際放射防護委員會 （International commission on Radiological Protection）資料，一旦確定懷孕，胎兒每月曝露輻射劑量應小於0.5毫西弗，而在懷孕過程中，孕媽咪腹部表皮的輻射劑量不可超過2毫西弗。
由於照一張胸部Ｘ光片的輻射劑量僅約0.02毫西弗，牙科單齒X光片劑量為0.005毫西弗，環口Ｘ光片的劑量也只有0.01∼0.025毫西弗，且牙齒X光片照射範圍侷限在頭部、頸部，腹部也會覆蓋防護鉛衣隔離，因此在孕期照射牙齒X光片對孕媽咪及胎兒沒有太大影響。
罹患牙周病容易讓胎兒早產？
葉松穎醫師表示，依據目前的推論，孕期由於荷爾蒙變化加上飲食習慣改變，假使沒有妥善護理牙齒，牙周病細菌便可能經由血液循環進入胎盤及臍帶，其產生的毒素會誘發早產反應，孕媽咪可能會早產或生出低體重寶寶。無論在孕前或孕期，一旦發現牙周病的症狀應儘速治療，將相關風險降至最低。
寶寶會吸收媽咪牙齒鈣質嗎？
鈣在牙齒中是以結晶的狀態存在，媽咪發育完成的牙齒不會參與體內鈣質代謝循環，胎兒的鈣質來源是孕媽咪所攝取的營養，與牙齒無關。孕媽咪在孕期補鈣主要目的是緩解抽筋及下肢無力、膝蓋痠軟的症狀，而非為牙齒補充鈣質。
資料來源：嬰兒與母親 2016/01 第471期
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