植牙前牙齦不夠　牙齦組織移植術補救－立安牙醫小天地

【中時健康黃曼瑩／台北報導】2010.10.05

　　植牙技術看似簡單，其實學問頗大，許多人為了貪圖便宜，只知選擇便宜的植體就對了，這樣失敗風險會大增。其實植牙前透過專業牙科醫師諮詢診斷，評估患者的全身性條件，並視牙齒情況加以先治療，才是直接影響植牙成功與否的關鍵。因為植牙失敗而導致的問題，有的醫師會感到非常棘手，但是如果找到對的牙科醫師，仍然有可能「妙手回春」，解除患者的困擾。

　　植牙前須包含全口的治療計畫，評估患者其他牙齒狀況，是必要的重點程序，包括檢查是否有牙周病、蛀牙、牙齦組織不夠，或根尖囊腫等，都需要事先治療，以免影響植牙成果。舉例來說，如果有牙周病，可能會造成齒槽骨嚴重被吸收，以致會有齒脊寬度和高度不足等問題，容易使口內有牙周病菌，因此植牙前應先處理牙周問題，減少感染機會。還有植牙前後有可能遇到牙齦組織不夠的窘況，中華民國植牙醫學會專審會主委程國慶表示，臨床上即有患者植牙失敗導致牙齦萎縮，讓牙齒看起來長短不一、牙縫變大，影響美觀。其實，碰到此種狀況大可不必過度緊張，只要找對醫師即可加以補救。

　　牙齦不足的情況大致分成兩種，一種是牙齦厚度不夠，這樣會讓微笑外觀受影響，牙齦可能很脆弱，或牙床可能會有凹陷，受外來刺激容易造成牙齦萎縮。這時可以使用自己口內其他位置的牙齦結締組織來補救。取組織的位置會自己復原，長新的肉所以不必擔心，補好之後，牙齦自然會比較平整美觀與穩定。

　　另一種牙齦不足是角質化牙齦（keratinized gingiva）不足，也是一般所指的牙齦，程國慶表示，角化牙齦圍繞著牙齒，質地緊緻、堅固，其餘部分則是鬆軟的口腔黏膜，口腔黏膜容易受傷，也容易被細菌入侵。人工植牙的牙周組織中，如果角化牙齦不足，除了不能忍受外來刺激，刷牙用力也可能會不舒適，且若有食物粉末沒清乾淨，較容易發炎、萎縮、流血，若不注重清潔，可能會對植牙有不良影響，即若沒清潔好，比較容易發炎，甚至影響植牙健康，所以建議要做角質化牙齦移植，讓人工植牙的牙周組織有正常的構造，可以維持健康狀態。

　　角質化牙齦組織移植是指口腔內的上顎區域，有許多角化牙齦可供移植。手術過程通常由上顎內側，取一小塊角化牙齦，修整成適當的形狀，再縫合到人工植牙牙周的組織床上，由於都是自體移植，所以沒有排斥問題。牙醫師吳飛鵬提醒，患者不要因貪圖便宜而隨便進行植牙，尤其是強調快速植牙的業者，往往失敗率也相對來得高。一旦快速植牙失敗，造成牙齦萎縮，就要做牙齦組織移植術整形，得再花費一筆錢與龐大的精神，代價不小，所以植牙前最好找專業醫師審慎評估。