立安牙醫小天地

　　一般而言，成人的永久齒有32顆，永久齒除了 第三大臼齒缺牙較不受影響之外，其他每顆牙齒皆各有其特殊角色和功用，所以不同的缺牙位置也會產生不同的問題。牙醫師吳碧礽表示，門牙具有美觀的功能，缺 了門牙就像英國前首相邱吉爾，常有說話漏風、發音不正確的困擾。後牙區則具有咀嚼的效用，如果缺牙僅限於一邊，另一邊就會加重顎關節的壓力、強化臉部肌 肉，使雙邊臉頰無法對稱。更甚者，長期缺牙未補會讓齒列間產生空隙、堆積食物、鄰牙傾倒，引發嚴重的牙周病、牙床結構鬆動和咬合不正等問題。

　 　無論缺牙位置在哪，只要想改善缺牙的困擾，都應該經過專業牙醫師的判斷評估，目前解決長期缺牙的常見方式不外乎活動假牙、固定假牙和人工植牙三種。經常 可聽到因咬食麻糬而誤吞假牙的消息，其活動假牙價格親民，卻有鬆脫的風險。多數人會選擇固定假牙，也就是利用前後方的健康牙齒做為牙橋支柱，再將新做好的 假牙固定在缺牙位置上，使用起來幾乎與真牙無異。不過，固定式假牙除了有削磨兩側好牙的缺點之外，還要承擔齒槽骨萎縮後所帶來的食物卡縫隙等窘態，因此近 幾年逐漸提倡改用人工植牙。

　　人工植牙是把類似人工牙根的無菌鈦金屬植體，種入缺牙的齒槽骨位置，待人工牙根和牙床緊密結合後再套上假 牙，以恢復牙齒美觀和咀嚼功能。不過，健康的齒槽骨是成功植牙的重要先決條件，患者在接受植牙前必須先透X光檢查和醫師的縝密評估，吳碧礽醫師建議，一旦 發現牙床骨太薄或不足，可以利用矯正拉開缺牙鄰近兩顆牙齒間的空隙，誘發牙床骨自然增生，直到空出合適的植牙空間和位置，重新獲得到較豐厚的齒槽骨以利植 牙，如此一來，不僅提高植牙成功率，也能避免齒槽骨快速萎縮。

　　缺牙時間太久會影響植牙困難度，牙醫師曾鈺婷提醒，如果是意外缺牙(例如 撞斷牙齒)齒槽骨是健康的情況下可以安排隨拔即種的植牙作業，但是針對缺牙太久或先天性缺牙的患者，齒槽骨往往出現過度流失或淺薄的現象，植牙前必須先進 行人工補骨或矯正的方式以強化牙床厚實度和穩定度。另外，如果缺牙位置有牙周病或靠近鼻竇或接近三叉神經，可能較不適宜人工植牙，必須改用固定假牙。